Uma matéria escrita por um salão dizendo quando não procurar um salão.
Existe uma razão prática para isso, e ela não é altruísmo: a informação mais cara que um serviço estético pode dar é a que chega tarde. Terapia capilar aplicada num quadro que era médico não faz mal, mas consome meses que faziam diferença, e alguns quadros são irreversíveis depois de um tempo.
Os sete sinais
Se algum destes estiver presente, o próximo passo é dermatologista. Não é “faz a avaliação no salão e depois vê”.
1. Falha com borda nítida. Uma área redonda ou oval, de contorno bem definido, que apareceu rápido, em dias ou poucas semanas. Costuma ser lisa, sem pontinhos de fio na superfície.
2. Couro cabeludo liso e brilhante onde havia cabelo. Olhe de perto, com boa luz. Couro cabeludo normal tem os óstios visíveis: os pontinhos de onde os fios saem, inclusive nas áreas ralas. Pele lisa, sem pontinhos, com aspecto de cicatriz, indica processo cicatricial: o folículo foi destruído. É o sinal mais urgente da lista, porque o que já fechou não volta, mas o processo pode ser interrompido antes de avançar.
3. Ferida, crosta, pus, sangramento ou dor. Couro cabeludo não dói e não sangra em condição normal. Qualquer um desses é inflamação ou infecção ativa.
4. Perda de sobrancelha, cílio ou pelo do corpo junto. Quando a perda não é só do cabelo, a causa quase nunca é do cabelo. Aponta para alterações sistêmicas ou autoimunes.
5. Sintoma sistêmico junto com a queda. Cansaço fora do normal, frio quando ninguém está com frio, ganho ou perda de peso sem explicação, unha frágil ou com sulcos, ciclo menstrual alterado, pele muito seca. A queda pode ser o sintoma mais visível de algo que não é do cabelo.
6. Queda que começou depois de um medicamento novo. Anticoagulante, antidepressivo, anticonvulsivante, isotretinoína, hormônio, tratamento de tireoide, quimioterapia. Não interrompa nada por conta própria: leve a informação a quem prescreveu.
7. Queda em criança. Criança tem causas próprias (infecção fúngica, tração, tricotilomania, carência), e todas pedem avaliação médica primeiro.
Dois sinais que confundem, e não são urgentes
Para calibrar, dois achados que assustam e costumam ser benignos:
Queda difusa três meses depois de um evento. Parto, cirurgia, doença com febre, dieta restritiva, estresse agudo. É eflúvio telógeno: tem gatilho datado, curva conhecida e fim. Vale investigar ferro e tireoide, e não é emergência.
Fios curtos e finos em pé no topo. Podem ser repovoamento (ótimo) ou miniaturização (não). Quem separa é a tricoscopia, olhando o calibre, e isso o tricoscópio resolve.
Por que a pressa importa em alguns casos
Nem todo quadro tem prazo. Alguns têm, e a diferença é grande.
Nas alopecias cicatriciais, o folículo é destruído progressivamente. O tratamento médico consegue interromper o processo, mas não recuperar o que já fechou. Cada mês de atraso é área perdida em definitivo. É por isso que o sinal 2 desta lista (pele lisa e brilhante) é o que mais justifica marcar consulta esta semana.
Nas alopecias não cicatriciais, o folículo continua vivo. Aí há mais tempo, e o trabalho estético soma bem com o médico.
Como as duas coisas se somam
Não é escolha entre salão e médico. Na maior parte dos casos crônicos, as duas frentes trabalham juntas:
- O tratamento médico age por dentro: hormonal, medicamentoso, sistêmico.
- A terapia capilar age no couro cabeludo: controla oleosidade, descamação
e inflamação de baixo grau, e melhora a condição em que o fio nasce.
Traga a prescrição. O protocolo é ajustado para conversar com ela, e há ativos que não devem ser combinados com certos medicamentos tópicos.
O que levar à consulta médica
Isso encurta muito o caminho:
- Quando começou e como evoluiu, com data aproximada.
- Fotos ao longo do tempo, do mesmo ângulo e na mesma luz.
- O que aconteceu três a seis meses antes: cirurgia, doença, parto, dieta,
medicamento novo, luto, mudança de vida.
- Lista completa de medicamentos e suplementos, com doses.
- Histórico familiar de queda, dos dois lados.
- Exames recentes: hemograma, ferritina, TSH, T4 livre, vitamina D, zinco.
- O que a tricoscopia mostrou, se você tiver feito. O que foi visto na
imagem ampliada é informação clínica útil.
O que um salão honesto faz
Diz isso antes de você pagar. Encaminha quando é caso de encaminhar. Não trata por cima de um diagnóstico que não foi feito. E não promete cabelo onde não há folículo.
Se você já ouviu de algum lugar que “com esse tratamento seu cabelo volta a nascer”, sem avaliação e sem ressalva, você tem uma informação valiosa sobre aquele lugar.
O que fazer com o que você leu
Passe os olhos nos sete sinais agora. Levante uma mecha, com boa luz, e olhe se os pontinhos dos óstios estão visíveis na área que te preocupa. Se não estiverem, marque dermatologista esta semana.
Se nenhum dos sete estiver presente, você tem tempo, e o passo seguinte é medir, não comprar produto.
Se quiser conversar sobre o seu caso
A avaliação capilar com tricoscópio mostra o couro cabeludo ampliado até 200 vezes, com a tela virada para você. Quando a avaliação indica que o caso é médico, isso é dito, e essa é uma das saídas previstas, não uma falha.
R$200, creditados integralmente se houver protocolo. Terça a sábado, com hora marcada, no Tatuapé.